En bref :
L'impression 3D de prothèses dentaires amovibles peut offrir aux laboratoires dentaires un moyen plus productif et répétable de produire des prothèses complètes et partielles à grande échelle, avec un temps d'exécution plus court et moins de variables manuelles.
Les prothèses dentaires amovibles sont des appareils prothétiques qui remplacent les dents manquantes et le tissu gingival de soutien. Contrairement aux implants fixes, elles sont maintenues en place par succion, par des crochets ou par un adhésif, et peuvent être retirées pour le nettoyage ou pour dormir.
Pour les patients ayant perdu des dents, les prothèses dentaires amovibles offrent un moyen pratique et relativement abordable de restaurer la fonction, l'apparence et la confiance en soi. Pour les cliniciens et les laboratoires dentaires, cependant, les prothèses dentaires amovibles ont traditionnellement nécessité beaucoup de temps et de main-d'œuvre, exigeant de multiples rendez-vous, un travail manuel spécialisé et de nombreux ajustements. À mesure que la Technologie d'impression 3D dentaire progresse, l'impression 3D est en train de changer la donne, offrant la possibilité de gagner du temps et de réduire la main-d'œuvre tout en améliorant l'ajustement, la forme, l'assemblage et la fonction des prothèses dentaires amovibles.
Les 4 principaux types de prothèses amovibles sont les prothèses complètes, partielles, immédiates et les prothèses sur implants. Celles-ci vont des plaques acryliques de base qui remplacent une arcade dentaire entière à des prothèses plus avancées qui s’ancrent sur les dents naturelles ou des implants pour une meilleure stabilité et une meilleure force de morsure.
Les prothèses complètes remplacent toutes les dents d'une arcade, tandis que les prothèses partielles restaurent certaines dents manquantes et s'appuient généralement sur la dentition restante ou sur une armature métallique. Les prothèses immédiates sont posées juste après les extractions, ce qui permet aux patients de ne pas se retrouver sans dents pendant la cicatrisation.
Les prothèses sur implants constituent une catégorie à part et s'appuient sur des implants pour leur rétention et leur soutien.
Les prothèses complètes amovibles sont utilisées lorsque toutes les dents de l'arcade supérieure ou inférieure sont manquantes. Dans un flux de travail numérique, elles bénéficient de données de numérisation précises, d'une conception CAO contrôlée et d'une fabrication monolithique, car l'ensemble de la prothèse doit fonctionner comme une unité coordonnée.
Les prothèses partielles amovibles remplacent une ou plusieurs dents manquantes tout en préservant les dents restantes. La fabrication numérique facilite le contrôle de la conception, la répétabilité et l'adaptation de la prothèse à la forme de l'arcade dentaire du patient. Les prothèses partielles souples, qui utilisent des matériaux thermoplastiques plus souples, constituent une autre option que les laboratoires peuvent proposer en plus des armatures numériques plus rigides.
Les prothèses immédiates sont posées le jour même de l'extraction dentaire, ce qui permet de préserver l'esthétique et la fonctionnalité pendant la cicatrisation. Elles constituent un argument de poids en faveur de la fabrication numérique, car le patient peut bénéficier immédiatement d'une prothèse fonctionnelle et précise, proche du résultat final escompté.
Un essai de prothèse dentaire, ou essai en cire, est réalisé lors d'un rendez-vous intermédiaire avant la fabrication de la prothèse définitive, afin que le praticien et le patient puissent vérifier la position des dents, la teinte, l'élocution, la dimension verticale et l'occlusion. Des ajustements sont alors effectués à ce stade pour améliorer l'esthétique, l'ajustement et la fonction de la prothèse définitive. Avec TrueDent, les laboratoires peuvent également réaliser des essais de couleur qui offrent un aperçu plus réaliste des teintes des dents et des gencives, aidant ainsi les cliniciens et les patients à évaluer l'esthétique avant la fabrication finale.
Les prothèses amovibles sur implants utilisent des implants pour améliorer la rétention et la stabilité. Dans un flux de travail numérique, la prothèse peut être conçue en fonction de la position précise des implants, ce qui peut améliorer l'exactitude dimensionnelle de la surface tissulaire et de l'interface avec les piliers.
L'impression 3D peut contribuer à standardiser la production de prothèses amovibles en remplaçant les techniques manuelles de laboratoire par un flux de travail numérique. Cette technologie utilise la numérisation intra-orale à résolution élevée et la conception assistée par ordinateur (CAO) pour offrir une meilleure précision dimensionnelle et une meilleure Répétabilité.
Une empreinte numérique ou un scan intra-oral est transformé en conception CAO, puis produit par fabrication additive, ce qui permet de préserver la conception d'origine du début à la fin.
Un autre avantage pratique réside dans le stockage des fichiers. Une fois qu'un cas est conçu numériquement, le laboratoire peut conserver le fichier pour des réimpressions de prothèses, des sauvegardes ou de futures prothèses de remplacement sans avoir à repartir de zéro.
Un flux de travail numérique commence par un scan intra-oral ou une empreinte numérisée, suivi de la conception CAO. Cela permet au laboratoire de contrôler la position des dents, la forme des bords, la dimension verticale et l'esthétique avant l'impression de la prothèse.
La fabrication traditionnelle de prothèses dentaires repose largement sur le travail manuel, l'expérience du technicien et de multiples étapes de traitement. Les flux de travail numériques peuvent réduire ces variations en rendant le processus de conception et le processus de fabrication plus contrôlés et répétables.
Avec la production numérique, un même flux de travail permet de prendre en charge à la fois les prothèses dentaires numériques complètes et les prothèses dentaires numériques partielles à partir d'une seule plateforme. Cela aide les laboratoires à standardiser la formation, à simplifier la production et à adapter plus facilement le volume de production.
Les fichiers stockés constituent un avantage pratique pour le laboratoire, le clinicien et le patient. Si une prothèse est perdue ou cassée, la production d'une réimpression est beaucoup plus rapide que la reconstruction manuelle du cas. Le laboratoire n'a pas besoin de repartir de zéro car le fichier existe déjà, et le patient n'a pas à rester sans dents pendant une longue période.
TrueDent® est un système de matériaux numériques pour prothèses dentaires conçu pour la production monolithique et polychromatique sur l'imprimante J5 DentaJet®. Le flux de travail couvre l'ensemble du processus, de la conception CAO/FAO à la prothèse finie, sans étapes de collage ni de pose séparée des dents, ce qui garantit un résultat répétable et une exactitude dimensionnelle uniforme.
TrueDent imprime la base et les dents en une seule pièce monolithique. Cela élimine l'étape de collage requise dans les systèmes où la base et les dents sont fabriquées séparément, supprimant ainsi une source potentielle de variation au niveau de la position des dents, de l'épaisseur du matériau de collage et des contraintes de polymérisation. Ces qualités sont primordiales pour les prothèses complètes, car l'ensemble de la prothèse doit fonctionner comme une unité coordonnée. Pour les prothèses partielles amovibles, cette exactitude dimensionnelle signifie que TrueDent peut être utilisé dans les processus de fabrication de prothèses partielles où une conception précise et une intégration avec une armature métallique sont nécessaires.
La J5 DentaJet utilise la technologie d'impression 3D PolyJet™, qui projette des gouttelettes microscopiques des 5 couleurs de résine TrueDent de base dans des mélanges précis et photopolymérise chaque couche pendant l'impression. Cela permet au système de contrôler au niveau du voxel la teinte, la translucidité et l'anatomie dentaire sans nécessiter de manipulation de résine brute entre les étapes. Le résultat est une prothèse finie qui reflète fidèlement la conception CAO d'origine, tant au niveau de la forme que de la couleur.
La J5 DentaJet prend en charge la production par lots, avec une capacité pouvant atteindre 34 prothèses complètes par tâche d'impression. Les laboratoires traitant des volumes de cas plus importants peuvent ainsi réaliser la consolidation de la production en un nombre réduit de cycles de fabrication sans surveillance et sans étapes manuelles supplémentaires, ce qui permet une production rapide de prothèses dentaires pour des volumes de cas plus élevés.
Le système GrabCAD de TrueDent comprend une bibliothèque complète de teintes pour la base et les dents, avec de multiples options de translucidité issues des cinq mêmes résines de couleur de base. Les laboratoires n'ont pas besoin de stocker des résines supplémentaires pour les nouvelles teintes ni de changer de matériau en cours d'impression.
TrueVoxel Advanced Aesthetics, une fonctionnalité standard de TrueDent disponible via le logiciel GrabCAD Print, permet d’intégrer directement dans la prothèse une translucidité incisale, des dégradés cervicaux et des structures dentaires internes. Ces fonctionnalités sont appliquées automatiquement par le logiciel et ne nécessitent aucune étape supplémentaire au poste de travail. Cela signifie qu'un patient peut bénéficier d'une prothèse en toutes couleurs et hautement esthétique sans caractérisation supplémentaire. Il s'agit d'un avantage significatif pour les cas de prothèses immédiates, où les patients peuvent profiter d'une prothèse esthétique au lieu de devoir se contenter d'un substitut standard et purement fonctionnel pendant la phase de cicatrisation.
Les prothèses amovibles imprimées en 3D peuvent offrir une production plus rapide, un archivage plus facile et une uniformité des pièces plus grande que de nombreux flux de travail traditionnels. Des recherches montrent que l'exactitude dimensionnelle varie selon les systèmes et que le fraisage peut encore surpasser l'impression 3D dans certains domaines. Parallèlement, des analyses et des études cliniques montrent que les prothèses imprimées en 3D peuvent offrir un ajustement cliniquement acceptable et de solides performances lorsque le flux de travail est bien maîtrisé et que la technologie appropriée est correctement utilisée.1,2,3
Les flux de travail numériques raccourcissent le temps de production en supprimant de nombreuses étapes manuelles. Cela permet de réduire le nombre de visites des patients et d'accélérer la livraison, un avantage tant pour les laboratoires que pour les cliniques et les patients.
L'ajustement et le confort dépendent de la fidélité de la prothèse par rapport à la conception initiale et de l'exactitude dimensionnelle de son interface avec les tissus. Les flux de travail numériques réduisent la variabilité manuelle susceptible d'affecter l'exactitude dimensionnelle de la surface tissulaire, l'extension des bords et le positionnement du plan occlusal. Ces facteurs influencent tous à la fois l'ajustement initial et le confort à long terme du patient. Grâce à un fichier enregistré, les ajustements et les retouches peuvent également être reproduits de manière uniforme plutôt que d'être effectués au hasard au fauteuil.
L'esthétique a longtemps été l'un des points faibles notables des prothèses dentaires numériques en raison des limites des technologies d'impression 3D courantes. Par exemple, l'impression 3D en bac résine d'une seule teinte homogène. Cependant, le véritable rendu polychromatique désormais possible grâce à la technologie avancée de jet d'encre transforme rapidement l'esthétique en atout, car il permet des variations et des transitions de teintes plus naturelles. De plus, des fonctionnalités avancées automatisées permettent d'imprimer des détails anatomiques réalistes directement dans la prothèse pour un aspect plus naturel, en particulier dans les cas antérieurs visibles.
La durabilité de cet aspect au fil du temps est un autre facteur à prendre en compte. Une résine pour prothèse dentaire résistante aux taches est formulée pour mieux résister à la décoloration due à l'exposition quotidienne au café, au vin, au thé et aux pigments alimentaires, rendant ainsi plus difficile l'accumulation de pigments. Les performances dépendent également du matériau spécifique, de la façon dont il est fini et poli, ainsi que des habitudes d'hygiène bucco-dentaire du patient.
Pour les laboratoires, la réduction de la charge de travail par cas et la possibilité de produire des dizaines de prothèses en un seul cycle d'impression peuvent contribuer à réduire les coûts unitaires. Ces économies peuvent également se traduire en aval par une réduction du temps passé au fauteuil pour les cliniciens et, potentiellement, par une baisse des coûts pour les patients, ce qui confère à la production numérique de prothèses dentaires le potentiel d'être plus rentable tant pour les laboratoires que pour les cliniciens et les patients.
La durabilité dépend du système de matériaux, de la qualité de la conception et de la manière dont la prothèse est utilisée. Les résultats à long terme dépendent également de facteurs individuels propres au patient, notamment l'occlusion, l'hygiène et les habitudes.
Une étude sur l'usure menée par le Dr John A. Sorensen, DMD, PhD, FACP, à l'Université de Washington, a testé les dents prothétiques TrueDent aux côtés d'autres matériaux numériques et fraisés de dents prothétiques disponibles dans le commerce à l'aide d'un simulateur d'usure buccale. Après l'équivalent de quatre ans d'utilisation, TrueDent a démontré une résistance à l'usure comparable à celle des principales dents de prothèse disponibles sur le marché, notamment Ivotion, Rodin Sculpture, Flexera, OnX et SR Vivosit, et a présenté une usure nettement moindre que Dentca. Selon l'étude, TrueDent possède la résistance à l'usure nécessaire pour en faire un choix fiable tant pour les prothèses permanentes que temporaires.7
La stabilité de la couleur au fil du temps est un autre aspect de la durabilité. Une étude distincte sur la stabilité de la couleur, également menée à l'Université de Washington, a testé TrueDent dans des solutions de café et de vin pendant 10 semaines et a constaté un changement de couleur comparable à celui de la dent prothétique préfabriquée en IPN (la référence du secteur), avec nettement moins de taches que plusieurs autres résines imprimées pour prothèses dentaires testées.8
