In sintesi:
La stampa 3D di protesi rimovibili può offrire ai laboratori odontoiatrici un metodo più efficiente e ripetibile per produrre protesi totali e parziali su larga scala, con un tempo di completamento più rapido e un minor numero di variabili manuali.
Le protesi dentarie rimovibili sono dispositivi protesici che sostituiscono i denti mancanti e il tessuto gengivale di supporto. A differenza degli impianti permanenti, sono tenute in posizione tramite aspirazione, ganci o adesivi e possono essere rimosse per la pulizia o durante il sonno.
Per i pazienti con perdita dei denti, le protesi rimovibili offrono un modo pratico e relativamente economico per ripristinare la funzionalità, l'aspetto e la fiducia in se stessi. Per i medici e i laboratori odontoiatrici, tuttavia, le protesi rimovibili sono state tradizionalmente dispendiose in termini di tempo e manodopera, richiedendo più appuntamenti, un lavoro manuale esperto e numerose regolazioni. Con il progresso della tecnologia di stampa 3D dentale, la stampa 3D sta cambiando questa situazione, offrendo la possibilità di risparmiare tempo e manodopera, migliorando al contempo l'adattamento, la forma e la funzione delle protesi rimovibili.
I 4 tipi principali di protesi rimovibili sono le protesi totali, parziali, immediate e le overdenture supportate da impianti. Queste vanno dalle semplici placche in acrilico che sostituiscono un'intera arcata a protesi più avanzate che si ancorano ai denti naturali o agli impianti per una maggiore stabilità e forza di morso.
Le protesi totali sostituiscono tutti i denti di un'arcata, mentre quelle parziali ripristinano solo alcuni denti mancanti e di solito si integrano con la dentatura rimanente o con una struttura metallica. Le protesi immediate vengono inserite subito dopo le estrazioni, il che aiuta i pazienti a non rimanere senza denti durante la guarigione.
Le protesi mobili supportate da impianti costituiscono una categoria a sé stante e si basano sugli impianti per la ritenzione e il sostegno.
Le protesi totali rimovibili vengono utilizzate quando mancano tutti i denti dell'arcata superiore o inferiore. In un flusso di lavoro digitale, possono trarre vantaggio da dati di scansione accurati, progetto CAD controllato e fabbricazione monolitica, poiché l'intera protesi deve funzionare come un'unica unità coordinata.
Le protesi parziali rimovibili sostituiscono uno o più denti mancanti preservando quelli rimanenti. La produzione digitale può aiutare a garantire il controllo del design, la ripetibilità e la capacità di adattare la protesi alla forma dell'arcata del paziente. Le protesi parziali flessibili, che utilizzano materiali termoplastici più morbidi, sono un'altra opzione che i laboratori possono offrire accanto alle strutture digitali più rigide.
Le protesi immediate vengono inserite lo stesso giorno dell'estrazione dei denti, in modo da aiutare a preservare l'aspetto e la funzionalità durante la guarigione. Rappresentano un ottimo esempio di produzione digitale, poiché il paziente può ricevere immediatamente una protesi funzionale e precisa, molto vicina al risultato finale previsto.
La prova della protesi, o prova in cera, viene effettuata durante un appuntamento intermedio prima della realizzazione della protesi definitiva, in modo che il medico e il paziente possano verificare la posizione dei denti, il colore, la pronuncia, la dimensione verticale e l'occlusione, apportando in questa fase le modifiche necessarie per migliorare l'estetica, l'adattamento e la funzionalità della protesi definitiva. Con TrueDent, i laboratori possono anche produrre prove colore che offrono un'anteprima più realistica delle tonalità dei denti e delle gengive, aiutando medici e pazienti a valutare l'estetica prima della produzione finale.
Le protesi mobili su impianti utilizzano gli impianti per migliorare la ritenzione e la stabilità. In un flusso di lavoro digitale, la protesi può essere progettata in base alle posizioni precise degli impianti, migliorando potenzialmente l'accuratezza della superficie tissutale e l'interfaccia con i monconi.
La stampa 3D può aiutare a standardizzare la produzione di protesi rimovibili sostituendo le tecniche manuali di laboratorio con un flusso di lavoro digitale. Questa tecnologia utilizza la scansione intraorale ad alta risoluzione e la progettazione assistita da computer (CAD) per garantire una maggiore precisione e ripetibilità.
Un'impronta digitale o una scansione intraorale viene trasformata in un progetto CAD, quindi prodotta tramite produzione additiva, il che aiuta a preservare il progetto originale dall'inizio alla fine.
Un altro vantaggio pratico è l'archiviazione dei file. Una volta che un involucro è stato progettato digitalmente, il laboratorio può conservare il file per ristampe di protesi, backup o future protesi sostitutive senza dover ricominciare da zero.
Un flusso di lavoro digitale inizia con una scansione intraorale o un'impronta digitalizzata, seguita dal progetto CAD. Ciò consente al laboratorio di controllare la posizione dei denti, la forma dei bordi, la dimensione verticale e l'estetica prima della stampa della protesi.
La produzione tradizionale di protesi dentarie dipende in larga misura dal lavoro manuale, dall'esperienza del tecnico e da molteplici fasi di lavorazione. I flussi di lavoro digitali possono ridurre tale variabilità rendendo il processo di progettazione e produzione più controllato e ripetibile.
Con la produzione digitale, lo stesso flusso di lavoro può supportare protesi dentarie digitali complete e parziali da un'unica piattaforma. Ciò aiuta i laboratori a standardizzare la formazione, semplificare la produzione e scalare la produzione più facilmente.
I file archiviati rappresentano un vantaggio pratico per il laboratorio, il medico e il paziente. Se una protesi viene smarrita o si rompe, produrne una nuova è molto più veloce che ricostruire l’involucro manualmente. Il laboratorio non deve ripartire da zero perché il file esiste già e il paziente non deve rimanere senza denti per un lungo periodo di tempo.
TrueDent® è un sistema di materiali digitali per protesi dentarie progettato per la produzione monolitica e policromatica sulla stampante J5 DentaJet®. Il flusso di lavoro porta un caso dalla progettazione CAD/CAM alla protesi finita senza fasi di incollaggio o di posizionamento separato dei denti, il che garantisce risultati ripetibili e una precisione costante.
TrueDent stampa la base e i denti come un'unica unità monolitica. Questo elimina la fase di incollaggio richiesta nei sistemi in cui la base e i denti vengono realizzati separatamente, rimuovendo una potenziale fonte di variazione nella posizione dei denti, nello spessore del materiale di incollaggio e nello stress da polimerizzazione. Queste qualità sono fondamentali nelle protesi totali perché l'intera protesi deve funzionare come un'unica unità coordinata. Per le protesi parziali rimovibili, questo livello di precisione significa che TrueDent può essere utilizzato in flussi di lavoro di protesi parziali in cui sono necessari una progettazione precisa e l'integrazione con una struttura metallica.
La J5 DentaJet utilizza la tecnologia di stampa 3D PolyJetTM, che spruzza goccioline microscopiche dei 5 colori principali della resina TrueDent in miscele precise e polimerizza ogni strato durante la stampa. Ciò conferisce al sistema un controllo a livello di voxel su tonalità, traslucenza e anatomia dentale senza richiedere la manipolazione della resina grezza tra una fase e l'altra. Il risultato è una protesi finita che rispecchia fedelmente il progetto CAD originale sia nella forma che nel colore.
La J5 DentaJet supporta la produzione in batch, con una capacità fino a 34 protesi complete per ogni processo di stampa. I laboratori con volumi di lavoro elevati possono utilizzarla per consolidare la produzione in un numero ridotto di cicli di produzione non presidiati senza ulteriori passaggi manuali, consentendo una produzione rapida di protesi anche con volumi elevati.
Il sistema software GrabCAD di TrueDent include una libreria completa di colori sia per la base che per i denti, con diverse opzioni di traslucenza ottenute dalle stesse cinque resine di colore base. I laboratori non devono tenere in magazzino resine aggiuntive per i nuovi colori né cambiare materiali durante la stampa.
TrueVoxel Advanced Aesthetics, una funzionalità standard di TrueDent disponibile tramite il software GrabCAD Print, aggiunge traslucenza incisale, sfumature cervicali e strutture dentali interne stampate direttamente nella protesi. Queste caratteristiche vengono applicate automaticamente dal software e non richiedono alcuna operazione aggiuntiva in laboratorio. Ciò significa che un paziente può ricevere una protesi a colori e altamente estetica senza necessità di caratterizzazione aggiuntiva. Si tratta di un vantaggio significativo per i casi di protesi immediate, in cui i pazienti possono godere di una protesi dall'aspetto eccellente invece di dover fare affidamento su un provvisorio più standard e puramente funzionale durante il periodo di guarigione.
Le protesi rimovibili stampate in 3D possono offrire una produzione più rapida, un'archiviazione più semplice e risultati più uniformi rispetto a molti flussi di lavoro tradizionali. La ricerca dimostra che la precisione varia a seconda del sistema e che, in alcuni ambiti, la fresatura può ancora superare la stampa. Allo stesso tempo, recensioni e studi clinici dimostrano che le protesi stampate in 3D possono garantire un adattamento clinicamente accettabile e prestazioni eccellenti quando il flusso di lavoro è ben controllato e la tecnologia giusta viene utilizzata correttamente.1,2,3
I flussi di lavoro digitali riducono i tempi di produzione eliminando numerose fasi manuali. Ciò può ridurre le visite dei pazienti e accelerare la consegna, un vantaggio sia per i laboratori che per le cliniche e i pazienti.
L'adattamento e il comfort dipendono dalla corrispondenza della protesi con il progetto originale e dall'accuratezza dell'interfaccia con il tessuto. I flussi di lavoro digitali riducono la variabilità manuale che può influire sull'accuratezza della superficie del tessuto, sull'estensione del bordo e sul posizionamento del piano occlusale. Tutti questi fattori influenzano sia l'adattamento iniziale che il comfort a lungo termine del paziente. Con un file salvato, le regolazioni e le rifiniture possono anche essere riprodotte in modo coerente, anziché essere effettuate a occhio durante la seduta.
L'estetica è stata storicamente uno dei punti deboli più evidenti delle protesi dentarie digitali a causa dei limiti delle comuni tecnologie di stampa 3D. Ad esempio, la stampa in vasca di una singola tonalità omogenea. Tuttavia, il vero risultato policromatico ora possibile con la tecnologia avanzata a getto sta rapidamente trasformando l'estetica in un punto di forza, poiché supporta variazioni e transizioni di tonalità più naturali. Inoltre, le funzionalità avanzate automatizzate consentono di stampare dettagli anatomici realistici direttamente nella protesi per un aspetto più realistico, specialmente negli involucri anteriori visibili.
Un altro aspetto da considerare è come tale aspetto si mantiene nel tempo. Una resina per protesi resistente alle macchie è formulata per resistere meglio allo scolorimento causato dall'esposizione quotidiana a caffè, vino, tè e pigmenti alimentari, rendendo più difficile l'accumulo di pigmenti. Le prestazioni dipendono anche dal materiale specifico, da come viene rifinito e lucidato e dalla routine di pulizia del paziente.
Per i laboratori, la minore intensità di manodopera per caso e la possibilità di produrre in serie decine di protesi in un unico ciclo di stampa possono aiutare a ridurre i costi unitari. Questi risparmi possono anche tradursi a valle in tempi di trattamento più brevi per i medici e in costi potenzialmente inferiori per i pazienti, conferendo alla produzione digitale di protesi dentarie il potenziale di essere più conveniente per laboratori, medici e pazienti.
La durata dipende dal sistema di materiali, dalla qualità del design e da come viene utilizzata la protesi. I risultati a lungo termine dipendono anche da fattori individuali del paziente, tra cui l'occlusione, l'igiene e le abitudini.
Uno studio sull'usura condotto dal Dr. John A. Sorensen, DMD, PhD, FACP presso l'Università di Washington ha testato i denti protesici TrueDent insieme ad altri materiali per denti protesici digitali e fresati disponibili in commercio utilizzando un simulatore di usura orale. Dopo l'equivalente di quattro anni di funzionamento della protesi, TrueDent ha dimostrato una resistenza all'usura paragonabile a quella dei principali denti per protesi in commercio, tra cui Ivotion, Rodin Sculpture, Flexera, OnX e SR Vivosit, e ha mostrato un'usura significativamente inferiore rispetto a Dentca. Secondo lo studio, TrueDent possiede la resistenza all'usura necessaria per renderlo una scelta affidabile sia per le protesi permanenti che per quelle provvisorie.7
La stabilità del colore nel tempo è un altro aspetto della durata. Uno studio separato sulla stabilità del colore, condotto anch'esso presso l'Università di Washington, ha testato TrueDent in soluzioni di caffè e vino per 10 settimane e ha riscontrato un cambiamento di colore paragonabile a quello del dente protesico prefabbricato in IPN utilizzato come controllo (il punto di riferimento del settore), con una colorazione significativamente inferiore rispetto a diverse altre resine protesiche stampate testate.8
