Em resumo:
A impressão 3D de próteses removíveis pode oferecer aos laboratórios odontológicos uma maneira mais eficiente e repetível de produzir próteses totais e parciais em grande escala, com prazos de entrega mais rápidos e menos variáveis manuais.
As próteses removíveis são aparelhos protéticos dentários que substituem dentes ausentes e o tecido gengival de suporte. Ao contrário dos implantes permanentes, elas são mantidas no lugar por sucção, grampos ou adesivo e podem ser removidas para limpeza ou durante o sono.
Para pacientes com perda dentária, as próteses removíveis oferecem uma maneira prática e relativamente acessível de restaurar a função, a aparência e a confiança. Para os profissionais clínicos e laboratórios odontológicos, no entanto, as próteses removíveis têm sido tradicionalmente demoradas e trabalhosas, exigindo várias consultas, trabalho manual especializado e inúmeros ajustes. À medida que a tecnologia de impressão 3D odontológica avança, a impressão 3D está mudando isso, trazendo o potencial de economizar tempo e mão de obra, ao mesmo tempo em que melhora o ajuste, a forma e a função das próteses removíveis.
Os quatro principais tipos de próteses removíveis são: próteses totais, parciais, imediatas e sobre-próteses suportadas por implantes. Elas variam de placas acrílicas básicas que substituem uma arcada inteira a próteses mais avançadas que se fixam aos dentes naturais ou implantes para maior estabilidade e força de mordida.
As próteses totais substituem todos os dentes de uma arcada, enquanto as próteses parciais restauram dentes ausentes selecionados e geralmente funcionam com a dentição remanescente ou uma estrutura metálica. As próteses imediatas são colocadas logo após as extrações, o que ajuda os pacientes a evitar ficarem sem dentes durante a cicatrização.
As próteses sobre implantes constituem uma categoria à parte e dependem de implantes para retenção e suporte.
As próteses removíveis completas são utilizadas quando faltam todos os dentes na arcada superior ou inferior. Em um fluxo de trabalho digital, elas podem se beneficiar de dados de digitalização precisos, projeto CAD controlado e fabricação monolítica, pois toda a prótese deve funcionar como uma unidade coordenada.
As próteses parciais removíveis substituem um ou mais dentes ausentes, preservando os dentes remanescentes. A produção digital pode ajudar no controle do projeto, na repetibilidade e na capacidade de adaptar a prótese à forma da arcada do paciente. As próteses parciais flexíveis, que utilizam materiais termoplásticos mais macios, são outra opção que os laboratórios podem oferecer, além das estruturas digitais mais rígidas.
As próteses imediatas são colocadas no mesmo dia em que os dentes são extraídos, ajudando a preservar a aparência e a função durante a cicatrização. Elas são um forte argumento a favor da produção digital, pois o paciente pode receber imediatamente uma prótese funcional e precisa, que se aproxima do resultado final pretendido.
Um teste de prótese, ou teste com cera, é realizado em uma consulta intermediária antes do processamento da prótese definitiva, para que o clínico e o paciente possam verificar a posição dos dentes, a cor, a fala, a dimensão vertical e a oclusão, com ajustes feitos nesta fase para melhorar a estética, o ajuste e a função da prótese definitiva. Com o TrueDent, os laboratórios também podem produzir provas de cor que oferecem uma prévia mais realista das tonalidades dos dentes e da gengiva, ajudando os clínicos e os pacientes a avaliar a estética antes da produção final.
As próteses removíveis suportadas por implantes utilizam implantes para melhorar a retenção e a estabilidade. Em um fluxo de trabalho digital, a prótese pode ser projetada de acordo com as posições precisas dos implantes, melhorando potencialmente a precisão da superfície do tecido e a interface com os pilares.
A impressão 3D pode ajudar a padronizar a produção de próteses removíveis, substituindo técnicas laboratoriais manuais por um fluxo de trabalho digital. Essa tecnologia utiliza digitalização intraoral de alta resolução e desenho assistido por computador (CAD) para permitir maior precisão e repetibilidade.
Uma impressão digital ou digitalização intraoral é transformada em um projeto CAD e, em seguida, produzida por meio de manufatura aditiva, o que ajuda a preservar o projeto original do início ao fim.
Outro benefício prático é o armazenamento de arquivos. Uma vez que um caso é projetado digitalmente, o laboratório pode manter o arquivo para reimpressões de próteses, backups ou futuras próteses de substituição sem precisar começar do zero.
Um fluxo de trabalho digital começa com uma digitalização intraoral ou uma impressão digitalizada, seguida pelo projeto CAD. Isso dá ao laboratório controle sobre a posição dos dentes, o formato da borda, a dimensão vertical e a estética antes da impressão da prótese.
A fabricação tradicional de próteses depende fortemente do trabalho manual, da experiência do técnico e de várias etapas de processamento. Os fluxos de trabalho digitais podem reduzir essa variação, tornando o processo de projeto e fabricação mais controlado e repetível.
Com a produção digital, o mesmo fluxo de trabalho pode dar suporte a próteses digitais completas e parciais a partir de uma única plataforma. Isso ajuda os laboratórios a padronizar o treinamento, simplificar a produção e escalar a produção com mais facilidade.
Os arquivos armazenados são um benefício prático para o laboratório, o clínico e o paciente. Se uma prótese for perdida ou quebrada, produzir uma reimpressão é muito mais rápido do que reconstruir o caso manualmente. O laboratório não precisa começar do zero porque o arquivo já existe, e o paciente não precisa ficar sem dentes por um longo período de tempo.
O TrueDent® é um sistema de material digital para próteses dentárias projetado para produção monolítica e policromática na impressora J5 DentaJet®. O fluxo de trabalho leva um caso desde o projeto CAD/CAM até a prótese finalizada, sem etapas de colagem ou fixação separada dos dentes, o que garante resultados repetíveis e precisão consistente.
O TrueDent imprime a base e os dentes como uma única unidade monolítica. Isso elimina a etapa de colagem exigida em sistemas em que a base e os dentes são fabricados separadamente, removendo uma fonte potencial de variação na posição dos dentes, na espessura do material de colagem e na tensão de polimerização. Essas qualidades são fundamentais em próteses totais, pois toda a prótese deve funcionar como uma unidade coordenada. Para próteses parciais removíveis, esse nível de precisão significa que o TrueDent pode ser utilizado em fluxos de trabalho de próteses parciais onde são necessários um projeto preciso e integração com uma estrutura metálica.
A J5 DentaJet utiliza a tecnologia de impressão 3D PolyJetTM, que injeta gotículas microscópicas das 5 cores principais da resina TrueDent em misturas precisas e cura cada camada durante a impressão. Isso proporciona ao sistema controle em nível de voxel sobre a tonalidade, a translucidez e a anatomia dentária, sem a necessidade de manuseio da resina bruta entre as etapas. O resultado é uma prótese finalizada que reflete fielmente o projeto CAD original, tanto na forma quanto na cor.
A J5 DentaJet suporta a produção em lote, com capacidade para até 34 dentaduras completas por trabalho de impressão. Laboratórios com volumes de casos mais elevados podem utilizar essa funcionalidade para consolidar a produção em menos ciclos de impressão autônomos, sem etapas manuais adicionais, permitindo a produção rápida de dentaduras em volumes de casos mais elevados.
O sistema de software GrabCAD da TrueDent inclui uma biblioteca abrangente de cores para a base e os dentes, com várias opções de translucidez produzidas a partir das mesmas cinco resinas de cores básicas. Os laboratórios não precisam estocar resinas adicionais para novas cores nem trocar de material no meio da impressão.
O TrueVoxel Advanced Aesthetics, um recurso padrão do TrueDent disponível através do software GrabCAD Print, adiciona translucidez incisal, gradientes cervicais e estruturas dentárias internas impressas diretamente na prótese. Esses recursos são aplicados automaticamente pelo software e não exigem nenhuma etapa adicional de trabalho manual. Isso significa que o paciente pode receber uma prótese totalmente colorida e altamente estética sem caracterização extra. Essa é uma vantagem significativa para casos de próteses imediatas, nos quais os pacientes podem desfrutar de uma prótese com excelente aparência, em vez de precisarem recorrer a um substituto mais padrão e puramente funcional enquanto a cicatrização está em andamento.
As próteses removíveis impressas em 3D podem oferecer produção mais rápida, arquivamento mais fácil e resultados mais consistentes do que muitos fluxos de trabalho tradicionais. Pesquisas mostram que a precisão varia de acordo com o sistema, e a fresagem ainda pode superar a impressão em algumas áreas. Ao mesmo tempo, análises e estudos clínicos mostram que as próteses impressas em 3D podem proporcionar um ajuste clinicamente aceitável e um desempenho robusto quando o fluxo de trabalho é bem controlado e a tecnologia correta é utilizada adequadamente.1,2,3
Os fluxos de trabalho digitais reduzem o tempo de produção ao eliminar inúmeras etapas manuais. Isso pode diminuir o número de consultas e acelerar a entrega, uma vantagem tanto para laboratórios e clínicas quanto para os pacientes.
O ajuste e o conforto dependem do grau de correspondência da prótese com o projeto original e da precisão com que ela se adapta ao tecido. Os fluxos de trabalho digitais reduzem a variabilidade manual que pode afetar a precisão da superfície do tecido, a extensão da borda e o posicionamento do plano oclusal. Todos esses fatores influenciam tanto o ajuste inicial quanto o conforto do paciente a longo prazo. Com um arquivo armazenado, ajustes e refinamentos também podem ser reproduzidos de forma consistente, em vez de serem estimados na cadeira do dentista.
A estética tem sido historicamente um dos pontos fracos notáveis das próteses digitais devido às limitações das tecnologias comuns de impressão 3D. Por exemplo, a impressão em tanque de uma única tonalidade homogênea. No entanto, o verdadeiro resultado policromático que agora é possível com a tecnologia avançada de jato está rapidamente transformando a estética em um ponto forte, pois permite variações e transições de tonalidade mais naturais. Além disso, recursos avançados automatizados permitem detalhes anatômicos realistas impressos diretamente na prótese para uma aparência mais natural, especialmente em casos anteriores visíveis.
Como essa aparência se mantém ao longo do tempo é outra consideração. Uma resina para próteses dentárias resistente a manchas é formulada para resistir melhor à descoloração causada pela exposição diária a café, vinho, chá e pigmentos alimentares, tornando mais difícil o acúmulo de pigmentos. O desempenho também depende do material específico, de como ele é acabado e polido, e da rotina de limpeza do paciente.
Para os laboratórios, a menor intensidade de mão de obra por caso e a capacidade de produzir dezenas de próteses em uma única impressão podem ajudar a reduzir os custos unitários. Essas economias também podem se traduzir em menor tempo de atendimento para os clínicos e, potencialmente, em custos mais baixos para os pacientes, conferindo à produção digital de próteses dentárias o potencial de ser mais econômica para laboratórios, clínicos e pacientes.
A durabilidade depende do sistema de materiais, da qualidade do projeto e de como a prótese é utilizada. Os resultados a longo prazo também dependem de fatores individuais do paciente, incluindo oclusão, higiene e hábitos.
Um estudo de desgaste conduzido pelo Dr. John A. Sorensen, DMD, PhD, FACP, da Universidade de Washington, testou os dentes de prótese TrueDent juntamente com outros materiais para dentes de prótese digitais e fresados disponíveis no mercado, utilizando um Simulador de Desgaste Oral. Após o equivalente a quatro anos de uso da prótese, o TrueDent demonstrou resistência ao desgaste comparável à dos principais dentes de prótese comerciais, incluindo Ivotion, Rodin Sculpture, Flexera, OnX e SR Vivosit, e apresentou desgaste significativamente menor do que o Dentca. De acordo com o estudo, o TrueDent possui a resistência ao desgaste necessária para torná-lo uma escolha confiável tanto para próteses permanentes quanto temporárias.7
A estabilidade da cor ao longo do tempo é outra dimensão da durabilidade. Um estudo separado sobre estabilidade da cor, também conduzido na Universidade de Washington, testou o TrueDent em soluções de café e vinho por 10 semanas e constatou uma alteração de cor comparável à do dente protético pré-fabricado IPN (o padrão de referência do setor), com manchas significativamente menores do que várias outras resinas protéticas impressas testadas.8
